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躯体状态焦虑

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躯体症状可以表现为消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经肌肉等各个系统的症状,这些系统症状通常被称之为功能性躯体综合症(Functional Somatic Syndromes,FSS),如:肠易激惹综合症、慢性疲劳综合症、慢性疼痛障碍等,其患病率较高而病理机制尚不明确。近年来约有50多项的研究显示:这些综合症在相当程度上存在交互重叠和共病现象,如符合慢性疼痛障碍诊断标准的患者中有21-80%同时也符合慢性疲劳综合症的诊断标准,有32-80%的患者符合肠易激惹综合症的诊断标准。

在基层医疗机构中就诊的多数抑郁障碍或焦虑障碍的患者最初往往仅呈现躯体症状,只有在通过特定的问卷调查时,患者才注意到自己的精神症状。各种难以解释的躯体症状的存在似乎增加了患抑郁和焦虑的机会;确实存在这种躯体症状的患者中有32-62%符合心境障碍的诊断标准,有24-50%符合焦虑障碍的诊断标准,而且这些功能性躯体综合症与抑郁和焦虑障碍的关系比有类似症状的躯体疾病更密切;例如有研究发现,肠易激惹综合症患者中有61%存在抑郁症,而炎症性肠道疾病只有17%的患者有抑郁症。

躯体症状越多,与心境障碍或焦虑障碍共病的机会也越大。Kroenke等人的调查显示随着躯体症状出现的数量从0种增加到9种,心境障碍的患病率也从2%增加到60%,同样焦虑障碍的患病率也从1%增加到48%。功能损害的程度也与躯体症状的多少有关。

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